妊娠合并淋病怎么样分娩

淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，也是我国发病率最高的性传播疾病。淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，可引起下生殖道感染、上生殖道感染以及播散性淋病。孕期淋病妊娠对淋病的表现无明显影响，但妊娠各期的淋球菌感染都对妊娠预后有影响。

临床表现：

1.孕妇淋病最常见的发病部位是宫颈炎。妊娠早期淋菌性宫颈炎可导致感染性流产与人工流产后感染。

2.妊娠晚期可引起绒毛膜羊膜炎、宫内感染，而致早产、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、滞产等。

3.分娩时产道损伤、产妇抵抗力差。产褥期淋菌易扩散，产褥感染的发生率增高，引起产妇子宫内膜炎、输卵管炎，严重者引起播散性淋病。

4.新生儿在经过感染淋球菌孕妇的产道时，易患淋球菌性结膜炎、肺炎，甚至淋球菌败血症。结膜炎未及时治疗可发展成角膜溃疡、角膜穿孔甚至失明。

诊断：

1.取尿道口或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。

2.分泌物的淋球菌培养是诊断淋病的金标准。

3.核酸扩增试验。

治疗原则：

尽早彻底治疗，用药原则为及时、足量、规则。

1.首选头孢曲松钠250mg，肌注1次，对不能耐受头孢菌素类者可选用大观霉素4g，单次肌内注射;同时顿服阿奇霉素1g，以治疗沙眼衣原体感染。哺乳期女性也可应用头孢曲松钠。

2.禁用四环素类(四环素、多西环素等)和喹诺酮类药。

3.性伴侣也应接受检查及治疗。

4.所有淋病孕妇所生的新生儿，尽快以0.5%红霉素眼膏滴眼，预防新生儿淋菌性结膜炎，并预防使用头孢曲松钠25～50mg/kg(最大剂量不超过125mg)单次肌内注射或静脉注射。

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